Коксартроз – это заболевание поражает тазобедренный сустав пациента. Лечение носит длительный характер. Буквально несколько десятилетий назад такой диагноз практически был приговором для пациента, обещавшим ему: сильные изматывающие боли, постепенное уменьшение подвижности, раннюю инвалидность.
Но благодаря современным наиболее эффективным методикам лечения стало возможным не только приостановить дегенеративный процесс, но даже полностью вылечить коксартроз на ранних стадиях.
Понимание причин возникновения заболевания дало толчок для использования в терапии комплексного подхода. Лечение артроза тазобедренного сустава может включать в себя как прием медикаментозных препаратов, так и методов физиотерапевтического воздействия.
Что такое тазобедренный артроз
Артрозом называют заболевание, при котором нарушается нормальное строение хрящевой ткани суставов. В отличие от артритов, причиной возникновения деформации является не инфекционное воспаление тканей, а нарушение в обменных процессах.Деформирующий артроз тазобедренного сустава за редкими исключениями наблюдается у пациентов после 40 лет. Развитие патологии происходит следующим образом:
- Нарушается обмен веществ. Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, поэтому ее питание осуществляется за счет прилегающих мышечных тканей. По разным причинам синтез веществ нарушается.
- По причине недостаточного питания хрящ начинает терять эластичность. Со временем происходит его истончение. Межкостный просвет существенно сокращается. Артроз в тазобедренном суставе 3 степени – характеризуется тем, что наросты на костной ткани трутся между собой. Хрящевая ткань практически отсутствует.
- Нагрузка на кости, уменьшение толщины хряща способствует деформации костной ткани.
Как проявляется артроз
Симптомы артроза тазобедренного сустава и их характер зависит от степени развития заболевания. Наиболее характерным признаком является боль. Именно по причине боли пациенты наиболее часто обращаются к врачу за квалифицированной помощью. Причем коварство заболевания в том, что на ранней стадии дегенеративных изменений болевые ощущения, как правило, не причиняют больших неудобств, носят кратковременный характер и часто списываются на обычную усталость.Промедление приводит к тому, что самый удачный момент для начала лечения бывает упущен, а вылечить тазобедренный артроз 2 степени требует больше времени и усилий. Шансы на удачный прогноз все равно остаются при условии правильно назначения терапии.
Симптомами заболевания являются:
- Боли - могут проявляться в бедре, паховой области и в самом суставе. Стоит насторожиться, если болевые симптомы появляются в состоянии покоя. Это указывает на необходимость безотлагательного посещения артролога.
- Скованность движений, прихрамывание. Наблюдается после длительной неподвижности ноги, к примеру, после сна.
- Со временем больная нога становится короче здоровой, наблюдается атрофия мышечных тканей, что прощупывается при пальпации.
В диагностике заболевания не обойтись без современных диагностических исследований. Так тазобедренный артроз 1 степени диагностируется только с помощью рентгенографии, КТ и МРТ. На снимке явно видны изменения и сужение межкостного просвета.
Стадии тазобедренного артроза
После диагностирования патологии пациенту назначают код по МКБ 10. Это международная классификация болезней, которую пересматривают раз в 10 лет.Благодаря присвоенному коду, происходит не только сбор статистических данных. Могут быть отобраны методы терапии, которые принесли наиболее ощутимые результаты. Благодаря международному взаимодействию медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава со временем существенно улучшилось.
В мировой практике признано, что у артрозов тазобедренного сустава есть три стадии или этапа развития. Для каждого из них характерна своя симптоматика. А именно:
- 1-я стадия. Болевые ощущения возникают только на фоне чрезмерных нагрузок: бег, физические упражнения, зарядка и т. д. Боль концентрируется в основном в области сустава. Обычно боль проходит самостоятельно после некоторого времени покоя. При этом подвижность ноги остается в полном объеме, мышечная сила не ограничена.
Артроз первой степени может быть диагностирован только с помощью рентгенографии или томографии. На снимке ясно видны небольшие деформации костной ткани, не выходящие за пределы так называемой суставной губы. Суставная щель незначительно сужена, обычно неравномерными участками.
- 2-я стадия. Характерны мигрирующие боли, начинающие распространяться в паховую область, бедро. Могут возникать спонтанно во время покоя. Боли при артрозе тазобедренного сустава на второй стадии не проходят самостоятельно и требуют от пациента приема анестетиков. Нарушается амплитуда движений, наблюдается атрофия мышечных тканей. На снимке ясно видны костные разрастания и деформации бедренной головки. Возможно, появление кисты в самой нагружаемой части бедра - вертлюжной впадины.
Диагностика артроза на втором этапе осуществляется быстро. Даже при беглом осмотре очевидны патологические изменения. Рентгенографию или МРТ назначают, чтобы увидеть размеры деформации.
- 3-я стадия. Боли начинают носить хронический характер. Определить артроз можно даже без тщательного обследования. Пациент не может передвигаться без трости, наблюдается наклон таза, что приводит к укорачиванию ноги. При передвижениях пациенту приходится наклонять свое туловище на поврежденный сустав. В результате это приводит к еще большим дегенеративным изменениям. На снимке видны обширные деформации кости. Суставная щель практически незаметна.
Терапевтическое лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава эффективно только на 1-2 стадии заболевания. Третий этап развития патологии часто приводит к необходимости проведения оперативного вмешательства.
Как лечить артроз в области тазобедренного сустава
Независимо от того, что используется, гимнастика при артрозе тазобедренного сустава или прием медикаментозных препаратов, все подходы базируются на шести основополагающих принципах. А именно:- Снять боль.
- Обеспечить нормальное питание хрящевой ткани и по возможности восстановить его.
- Улучшить приток крови к пораженному участку.
- Снизить нагрузку на сустав.
- Укрепить атрофированные мышцы.
- Восстановить подвижность сустава.
Чтобы достичь все шесть целей, необходимо использовать комплексную терапию. Так, к примеру, прописав уколы в сустав, но, не позаботившись об уменьшении нагрузки на него, можно свести на нет все благоприятное воздействие хондропротекторов и т.д. Не удивительно, что в мировой практике обычно одновременно используют от 2 до 10 различных подходов в значимости от состояния пациента.
Чем лечить тазобедренный артроз
Комплексный подход при лечении тазобедренного сустава обеспечивает лучшие результаты по сравнению с использованием только одного терапевтического средства – это факт, который признают ведущие артрологи мира. Поэтому нередко пациенту одновременно назначают несколько видов лечения из перечисленных ниже:- НПВС - нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса являются «классикой» лечения. Лекарства от артроза тазобедренного сустава обязательно назначаются либо в комплексе с нестероидными медикаментами, либо имеют их в своем составе. НПВС особенно эффективны в период обострения заболевания. Помогают снять болевой синдром и уменьшить отечность. Прием дает возможность выполнять упражнения ЛФК при артрозе тазобедренного сустава, перейти к массажу, гимнастике и другим физиотерапевтическим процедурам.
Недостатком НПВС является их негативное воздействие на слизистую желудка. Пациентам необходимо понимать, что нестероидные лекарственные препараты для лечения артроза тазобедренного сустава не лечат заболевание, а просто устраняют симптомы, делая возможным проведение терапии.
- Хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Эти препараты новый этап в лечении тазобедренного сустава, поэтому их можно выделить в отдельную группу.
- Хондропротекторы назначаются в качестве восстанавливающей терапии. При длительном употреблении хондропротекторы реставрируют поврежденную хрящевую ткань, но их эффективность ограничена начальной стадией заболевания.
- Гиалуроновая кислота создает прослойку между костями позволяя снизить нагрузку на сустав. Эффективна в качестве восстанавливающей терапии.
- Миорелаксанты - являются сосудорасширяющими препаратами и позволяют снять спазм мышечной ткани. Назначают для уменьшения нагрузки на сустав. Миорелаксанты могут использоваться только в составе комплексной медикаментозной терапии.
- Обезболивающая мазь - несмотря на рекламу, в которой говорится о мазях как о средстве, чудесным образом, избавляющим от болезни, на самом деле они лишь устраняют неприятные симптомы заболевания. С другой стороны обезболивающие средства в виде мазей усиливают эффективность консервативного лечения, позволяя снять отечность и облегчить состояние пациента.
- Внутрисуставные инъекции - предназначены, чтобы снять боль, восстановить хрящевую ткань или обеспечить защиту от чрезмерного давления на сустав. Наиболее часто используют кортикостероиды. Они купируют болевой синдром, позволяя пациенту начать лечение с помощью физиотерапии. В группу кортикостероидов можно отнести и препараты гиалуроновой кислоты.
Эффективность внутрисуставных инъекций во многом зависит от того насколько опытен хирург (по статистике 30% врачей при выполнении манипуляций промахивается мимо суставной сумки).
Некоторые препараты могут принести вред организму. Категорически запрещается заниматься самолечением!
Бандаж тазобедренного сустава позволит снять нагрузку на сустав и снизить фактор, который является основной причиной начала раздражения тканей приводящей к воспалительному процессу. Поэтому совместно с медикаментозной терапией часто назначают фиксацию поврежденного участка.
Нетрадиционные методы и физиотерапия
Помимо назначения противовоспалительных средств, внутрисуставных инъекций и других препаратов, пациент может пройти физиопроцедуры и воспользоваться помощью нетрадиционных методов терапии.- Мануальная терапия - эта процедура оказывает более мягкое воздействие на поврежденные ткани, чем массаж тазобедренного сустава при артрозе. Любое агрессивное воздействие на поврежденный участок может легко спровоцировать начало воспалительного процесса. В нашей местности к мануальной терапии еще не привыкли, но на Западе она широко распространена и входит в число официальных методов терапии.
- Лечебная физкультура при деформирующем артрозе - обширная область, в которой пациент может выбирать между традиционными и нетрадиционными методами.
При тазобедренном артрозе популярностью пользуется пилатес, йога, а также упражнения в воде и другие способы позволяющие восстановить функции атрофированных мышц. Физкультура и умеренные нагрузки наряду с медикаментозными препаратами оказывает благоприятное воздействие, и способствуют выздоровлению пациента.
- Народная медицина - большинство артрологов против этого метода в качестве самостоятельной терапии. И их мнение имеет под собой основание. Большое количество пациентов, отказавшись от помощи традиционной медицины, заработали себе инвалидность. Но под надзором лечащего врача эффективное лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами вполне возможно.
Большинство трав и настоев, которые используются, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Некоторые лекарственные сборы имеют серьезные противопоказания, поэтому перед их приемом следует проконсультироваться с артрологом.
Нетрадиционные народные методы лечения артроза тазобедренного сустава рекомендовано использовать с осторожностью. Некоторые из рецептов не только не способствуют улучшению, но и приводят к обратному эффекту, провоцируя ускоренное разрушение хряща.
- Гомеопатия - помогает нормализовать синтез веществ в организме. Особенно эффективна гомеопатия при посттравматическом артрозе, позволяя справиться с основным фактором, приведшим к развитию заболевания.
- Апитерапия - лечение укусами пчел очень эффективно, позволяет совместить в себе эффект иглоукалывания и медикаментозной терапии. Не удивительно, что многие согревающие и эффективные мази содержат в себе переработанный пчелиный яд. Нередко использование апитерапии более эффективно, чем блокада тазобедренного сустава. Целесообразность использования апитерапии должен решать лечащий врач.
- Магнитотерапия - используется как вспомогательное лечение и профилактика заболевания. Воздействие магнита увеличивает приток крови в ткани, содействует восстановлению обменных процессов. Выводит солевые отложения.
- Гирудотерапия - лечение пиявками используется уже несколько веков. Доказано, что в слюне пиявок, которая попадает в кровь, содержится вещество, способствующее ее разжижению. В результате кровь может попасть даже в атрофированные капилляры и сосуды.
- Грязелечение - оказывает мягкий согревающий эффект, способствует получению необходимых питательных веществ. При правильном применении грязелечения снижается воспалительный процесс и болевой синдром. Запрещается при гнойном артрозе тазобедренного сустава. С осторожностью назначается при наличии тромбов и заболевании сосудов.
- Мумие при артрозе - употребляют как в чистом виде, так и в составе настоек и компрессов. Полезные вещества, входящие в состав Мумие способствуют регенерации тканей. Особенно эффективно Мумие на ранних стадиях заболевания.
- Самомассаж - исключаются резкие агрессивные хлопки, давления и т.д. При массировании необходимо обеспечить приток крови и лимфы. Мануальный терапевт или опытный массажист покажет виды движений и их направленность.
Лечение артроза тазобедренного сустава в домашних условиях с помощью нетрадиционных методов необходимо обязательно дополнить правильным питанием. Похудение всего на 5 кг, позволит уменьшить вероятность начала воспалительного процесса приблизительно на 30%.
Артроз в тазобедренном суставе и беременность
Беременность при артрозе в области тазобедренного сустава, это двойной стресс для организма женщины. Прием большинства из медикаментозных препаратов в период беременности запрещен. По крайней мере, их необходимо принимать с большой осторожностью, чтобы не причинить вред ребенку.Если тазобедренный артроз при беременности находится на ранней стадии, медикаментозное лечение рекомендуют перенести на время после родов.
Рожать с артрозом в тазобедренном суставе можно, но необходимо понимать все риски связанные с этим. Осложнения после рождения ребенка нередки, а деформация хрящевой ткани происходит усиленными темпами.
Еще во время планирования ребенка необходимо пройти полное обследование организма. Прием всех препаратов, мазей, обезболивающих средств и т.д. возможен только по назначению врача.
Последствия артроза
На поздних стадиях заболевания вылечить коксартроз обычным способом становится невозможно. Требуется оперативное хирургическое вмешательство. Операция является крайней мерой и может проводиться разными способами.- Замена сустава - полностью восстанавливает все двигательные функции. Недостатком решения является ограниченный срок использования протеза. В среднем через 15 лет потребуется повторная операция по его замене.
- Лазеротерапия при оперированном артрозе тазобедренного сустава - используется в случае отторжения суставной части кости. С помощью лазеротерапии поврежденную поверхность удаляют и заменяют искусственной вставкой.
Раннее диагностирование коксартроза и грамотно назначенный курс восстанавливающей терапии является единственным надежным способом борьбы с заболеванием. Игнорирование симптомов приводит к инвалидности.
Артроз тазобедренного сустава чаще всего может возникать вследствие избыточной массы тела и отсутствия физических нагрузок.
Кроме того, тяжелые травмы, вывихи или же воспалительные процессы, так же могут стать причиной артроза в тазобедренном суставе.
Специалисты различают 3 стадии этой болезни, которые имеют различную симптоматику. Но самый главный симптом — это, конечно, боль при начале движения, ходьбе или же беге.
Но чтобы точно определить стадию заболевания и методы лечения, стоит обратиться к квалифицированным специалистам, которые с помощью современных способов диагностики смогут точно поставить диагноз.
В нашей статье мы подробно разберем что же такое артроз тазобедренного сустава, его симптомы и методы лечения.
Что такое артроз тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение
Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.
Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма.Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.
Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу.
Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.
Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.
Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава, заболевание являющееся лидером среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Очень часто это заболевание можно услышать и под другим называнием — остеоартроз тазобедренного сустава. Причин, вызывающих болезнь коксартроз очень много, именно поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы.
Но чаще всего этой патологии тазобедренного сустава подвержены люди после 40 летнего возраста. Как и любое другое заболевание, артроз тазобедренного сустава очень успешно лечится без оперативного вмешательства на начальных стадиях.Но к сожалению больные не стремятся сразу же посетить врача и игнорируют слабые боли, а тем временем заболевание прогрессирует с каждым днем.
Различают первичный коксартроз (заболевание неясной этиологии) и вторичный, являющийся последствием других заболеваний, таких как:
- врожденный вывих бедра;
- болезнь Пертеса;
- различные перенесенные травмы, например — перелом шейки бедра;
- воспалительные процессы — воспаление тазобедренного сустава;
Встречается как поражение одного, так и обоих тазобедренных суставов сразу. Так что двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов это не редкость. При первичном очень часто поражается коленный сустав и позвоночник.
Коксартроз - это болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. Другое название заболевания - остеоартроз тазобедренного сустава.
Коксартроз обычно развивается после 40 лет. Женщины болеют им чаще мужчин. Болезнь поражает как один, так и оба тазобедренных сустава.
Тазобедренный сустав ежедневно выдерживает большую нагрузку. Поэтому артроз тазобедренного сустава - это наиболее распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата.
Коксартроз бывает первичным и вторичным. Причина возникновения первичного артроза тазобедренного сустава неизвестна. Часто он сопровождается поражением колена и позвоночника. Вторичный коксартроз тазобедренного сустава появляется как следствие других заболеваний.
Артроз тазобедренного сустава — постепенный процесс. Его причиной, как и любого другого артроза, являются дефекты в хряще, покрывающем суставы.
Хрящ становится все тоньше и тоньше, разрывы придают ему шероховатость. Эти повреждения изначально ограничены небольшими областями и не вызывают дискомфорта.
Но со временем неравномерности вносят изменения в работу тазобедренного сустава, в результате чего на некоторые участки увеличивается нагрузка, что ускоряет процессы разрушения хряща.
Толщина хряща постепенно уменьшается, давление на лежащие в основе кости становится все выше и выше. Структура хряща меняется и только с помощью МРТ тазобедренного сустава можно узнать деформации по уплотнениям и упрочнениям (субхондральной склероз).Единственный способ компенсировать высокое давление — шире распространять его: поверхность сустава увеличивается и поэтому образуются костные выросты, называемые остеофитами. Эти процессы постепенно приводят пострадавший тазобедренный сустав к неподвижности.
Повреждение хряща распространяется, и суставная щель сужается вплоть до полного стирания хряща.
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это наиболее часто встречающаяся и крайне тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Артроз развивается постепенно и в начальной стадии может совсем не беспокоить.
Но болезнь неизменно прогрессирует, и суставы начинают болеть. Подразделяют артрозы на первичные и вторичные.
Первичный коксартроз появляется с возрастом в суставном хряще без видимых причин. Обычно он поражает оба сустава симметрично. Зачастую сопровождается артериальной гипертензией, атеросклерозом и нарушениями липидного обмена.
Может проявлять себя не совсем одинаково у разных людей. Иногда при незначительных изменениях в суставе человека мучают ярко выраженные болевые симптомы и ограничение подвижности.
Встречаются и обратные примеры: на рентгене выявлены значительные изменения, а боли не существенные и подвижность ограничена умеренно.Вторичный артроз тазобедренного сустава зачастую обусловлен врожденной дисплазией либо вывихами (подвывихами) бедра, перенесенными травмами (заболеваниями) головки бедра (костно-суставной туберкулез, болезнь Педжета). Такие артрозы могут быть и односторонними и поражать оба сустава.
Описание и причины заболевания
Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным. Первичная форма болезни: причина неизвестна (не установлена).
Первичный или идиопатический артроз чаще развивается в пожилом возрасте после достижения 50–60 лет, характеризуется симметричностью поражения тазобедренных суставов и имеет неблагоприятное течение.
Вторичный коксартроз развивается на фоне различных заболеваний. Причины этой формы артроза во многом сходны с неблагоприятными факторами дегенеративных болезней других суставов.
Однако некоторые причины присуще только коксартрозу (то есть они не являются «неблагоприятными факторами»): например, диспластическая патология тазобедренных суставов и болезнь Пертеса (некроз головки бедра).
Основные причины артроза тазобедренного сустава:
- травмы (переломы, вывихи, ушибы);
- тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
- микротравмы сочленения в течение длительного времени;
- искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
- плоскостопие;
- дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
- инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
- эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
- ожирение 3–4 степени;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Пертеса;
- дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).
Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.
Причин появления данной болезни на самом деле очень много:
- нарушение кровообращения в суставе- ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;
- механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;
- биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;
- травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;
- асептический некроз головки тазобедренной кости;
- инфекционные процессы и воспаление суставов;
- патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);
- врожденный вывих бедра — занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;
- врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);
- «нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;
- возраст;
- предрасположенность и наследственность организма.
Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку.
Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз коксартроз у вас повышается.Болезнь вызывают патологии позвоночника и суставов:
- врождённый вывих бедра;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- травмы, вывихи;
- воспаление тазобедренного сустава, болезнь Пертеса;
- сколиоз, кифоз, плоскостопие.
Коксартроз возникает на фоне нарушения кровообращения, обмена веществ, перегрузки тазобедренного сустава, гормональных изменений и затяжного стресса.
Коксартрозу подвержены спортсмены, пожилые и полные люди, родственники больных коксартрозом и люди, которые мало двигаются. Если вы входите в группу риска или вам знакомы проблемы с тазобедренным суставом, займитесь профилактикой коксартроза.
Достоверно назвать какую-то конкретную причину развития болезни невозможно. Но есть ряд факторов, которые способствуют ослаблению и разрушению хряща:
- частые травмы суставов, а также неравномерная нагрузка на них. Это может быть при ожирении, дефектах телосложения или связано с профессиональной деятельностью и занятием некоторыми видами спорта;
- большую роль играет наследственность – если у родителей есть это заболевание, то вполне вероятно заболеть и детям, причем в более молодом возрасте;
- врожденные аномалии: синдром дисплазии соединительной ткани и полные и неполные вывихи тазобедренного сустава;
- сопутствующие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, варикозное расширение вен, ожирение, период менопаузы;
- возраст – мы стареем, и суставной хрящ тоже со временем теряет эластичность и хуже восстанавливается.
Степени заболевания
Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава.
Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы.Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.
При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя.
Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу.
На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы.
Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты.
Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.
Боли при коксартрозе 3 степени носят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются.Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону.
Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав.
На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.
Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни.
В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.
Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.Объем движений не ограничен. На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели. Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие.
При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток. При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону.
Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей. Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.
Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.
Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны. Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость. На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.
Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.
Механизм развития артроза
Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.
Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении.
Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.
Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза
Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.
Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.
В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава. В начале болезни происходит изменения свойств суставной жидкости — в силу различных причин она становится вязкой и густой.
А без должного «смазывания» суставной хрящ начинает подсыхать, а поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами. В результате хрящ начинает истончаться, так как не выдерживает повышенного трения при движении. А расстояние между сочленяющимися костями сустава постепенно уменьшается.
Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться. Именно поэтому заболевание коксартроз называют — деформирующим артрозом тазобедренного сустава.
Помимо изменения свойств суставной жидкости, происходит нарушение кровообращения и таким образом замедляется обмен веществ в суставе, за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам.
Со временем мышцы больной ноги атрофируются. Весь этот процесс происходит в организме постепенно. Но иногда хроническое течение болезни сопровождается периодами сильного обострения суставных болей- это так называемый период «реактивного» воспаления суставов.
Именно в этот период больные пациенты чаще всего обращаются к врачу за медицинской помощью.Кости тазобедренного сустава покрыты слоем упругого и прочного суставного хряща.Хрящ обеспечивает мягкое скольжение костей относительно друг друга, помогает в распределении нагрузки при ходьбе. Он покрыт слоем суставной жидкости, которая обеспечивает защиту и питание хряща.
Артроз тазобедренного сустава меняет свойства суставной жидкости, она становится вязкой, густой и не смазывает хрящ должным образом. В результате хрящ подсыхает, покрывается трещинами и становится тоньше. Кости сустава обнажаются, давление на них увеличивается, и они начинают деформироваться.
Характерные симптомы
Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.
Можно выделить общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава, но нужно понимать что симптомы зависят от стадии заболевания:
- боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
- тугоподвижность и скованность движений;
- прихрамывание;
- больная нога становится более короткой;
- происходит атрофия мышц бедра;
Главным признаком коксартроза и основной жалобой с которой больные обращаются к врачу — является боль. Характер, продолжительность, интенсивность и локализация которой зависит от стадии заболевания.
На начальной стадии, когда лучше всего начинать лечение, боли в суставе довольно таки слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь что боли пройдут каким-то чудесным образом сами по себе.
И это самая главная ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Болевые ощущения начинают усиливаться, а подвижность больной ноги ограничивается.
Боль появляется уже при первых шагах и стихает лишь в состоянии покоя. Больной начинает прихрамывать, припадая при ходьбе на больную ногу. Мышцы бедра атрофируются — усыхают и уменьшаются в своем объеме.
Самое интересное, что атрофия мышц бедра становится причиной появлению болей в области колена и в местах прикрепления сухожилий. Причем интенсивность болей в колене может быть намного ярче выражена, чем бедренная или паховая.Именно поэтому очень часто ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава и врачом назначается совсем не подходящее лечение, а настоящее заболевание только прогрессирует.
Кстати, боль в бедре и паху, может быть вызвана у пациента не только артрозом. Очень часто боли в эти области отдаются из воспаленного бедренного сухожилия или поврежденного отдела позвоночника. Причем жалобы таких пациентов практически на 100% совпадают с жалобами тех людей, кто болен коксартрозом тазобедренного сустава. Поэтому правильную постановку диагноза доверяйте только опытным врачам. Диагностику степени заболевания и выбор метода лечения определяет только врач!
Следующие симптомы могут указывать на артроз тазобедренного сустава:
- боль в начале движения, особенно после длительного сидения или утром после вставания.
- боль при нагрузке
- паховая боль, часто проникающего характера от бедра к коленному суставу
- хромота после длительной ходьбы, легкий изгиб на пораженной стороне остеоартрита
- жалобы при ходьбе по лестнице
- боль в покое, лежа, сидя или ночью, в стадии развития артроза
- ограниченная подвижность: бедренная кость практически не сгибается.
Чaщe вceгo cимптoмы дeфopмиpующeгo apтpoзa (ДOA) тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa нaчинaютcя пocтeпeннo и нeзaмeтнo - в видe cнaчaлa oчeнь cлaбыx бoлeй или пpocтo диcкoмфopтныx oщущeний в oблacти cуcтaвa, нaчинaющиxcя пpи xoдьбe, и кoтopыe пpeкpaщaютcя в пoкoe.
Бoли эти мoгут вoзникaть нe тoлькo в oблacти caмoгo тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa, нo и в кoлeнe и дaжe в пaxoвoй oблacти. Ha этoм этaпe бoлeзни пaциeнты eщe нe cпeшaт oбpaщaтьcя к вpaчу: «caмo пpoйдeт», «пoбoлит и пepecтaнeт».
Ho, пo иpoнии cудьбы, этo кaк paз caмoe пoдxoдящee вpeмя для oбpaщeния к вpaчу, кoгдa кoкcapтpoз нaxoдитcя нa paннeй cтaдии и eгo лeгкo лeчить. Bмecтe c бoлeзнeнными oщущeниями пoявляeтcя и eщe oдин oчeнь вaжный cимптoм нeдугa, кoтopый вpaчи нaзывaют «утpeнняя cкoвaннocть».
Oн выpaжaeтcя в тoм, чтo в утpeннee вpeмя, a тaкжe пocлe длитeльнoгo cидeния или лeжaния, кoгдa чeлoвeк нaxoдилcя в пoкoe, пpи движeнияx oтмeчaeтcя нeкoтopaя нaпpяжeннocть, cкoвaннocть, кoгдa бoльнoму тpeбуeтcя вpeмя (oт 15 минут дo чaca), чтoбы «pacxoдитьcя», пocлe чeгo cуcтaв нaчинaeт paбoтaть в oбычнoм peжимe.Bмecтe c тeм к бoлям пpи xoдьбe пpиcoeдиняютcя xpуcт в cуcтaвe пpи движeнияx, a тaкжe xapaктepныe «cкpипы» кocтeй в этo вpeмя. Чaщe вceгo дaжe в тaкиx cлучaяx чeлoвeк eщe нe oбpaщaeтcя к вpaчу, пoэтoму выpaжeннocть cимптoмoв пpoдoлжaeт пocтeпeннo уcиливaтьcя.
Пocтeпeннo бoли пpи xoдьбe в oблacти бeдpa нaчинaют уcиливaтьcя и чacтo пpиcутcтвуют вce вpeмя, пoкa чeлoвeк двигaeтcя. Toгдa бoльнoй cтapaeтcя щaдить нoгу, и вcкope у нeгo пoявляeтcя xpoмoтa: чeлoвeк нaчинaeт xoдить, нeмнoгo пpипaдaя нa бoльную нoгу.
Пocлe тoгo, кaк нaчaлa измeнятьcя пoxoдкa, aвтoмaтичecки нaчинaют вoзникaть нapушeния и в дpугиx opгaнax и ткaняx. Движeния cтaнoвятcя бoлee oгpaничeнными и дocтaвляют вce бoльшe бoли пpи этoм.
B этo вpeмя нopмaльнaя ocь движeния видoизмeняeтcя. B cвязи c этим cвязки, кoтopыe пoддepживaют cуcтaв и пpидaют eгo пpoчнocть, нaчинaют пepeнaпpягaтьcя.
B мышцax бeдpa тaкжe нaчинaeт фopмиpoвaтьcя учacтки пepeнaпpяжeния, кoтopыe вcкope cмeняютcя aтpoфиeй мышц - пo мepe тoгo, кaк нoгa вce мeньшe пpинимaeт учacтия в xoдьбe и нaгpузкa нa нee умeньшaeтcя.
Oбычнo нa этoм этaпe для пepeдвижeния чeлoвeку ужe тpeбуeтcя иcпoльзoвaть тpocть. Пo мepe дaльнeйшeгo пpoгpeccиpoвaния зaбoлeвaния бoли cтaнoвятcя вce cильнee, a xpoмoтa и oгpaничeниe в paбoтe cуcтaвa - вce бoльшe.
B caмыx зaпущeнныx cтaдияx бoлeзни cуcтaв пoчти пoлнocтью пepecтaeт paбoтaть, a бoли, кoтopыe paньшe были тoлькo вo вpeмя xoдьбы, вoзникaют ужe caми пo ceбe, в пoкoe, ocoбeннo пo нoчaм, и лeкapcтвa для oблeгчeния этoй бoли пoмoгaют вce мeньшe и мeньшe.Пepeдвигaтьcя чeлoвeк мoжeт тoлькo нa кocтыляx, и eдинcтвeнный cпocoб улучшить cитуaцию нa этoм этaпe тoлькo xиpуpгичecкий - зaмeнa изнocившeгocя тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa нa иcкуccтвeнный.
Диагностика артроза в тазобедренном суставе
Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенологическое обследование помогает установить стадию заболевания и его этиологию. Например, при диспластическом коксартрозе хорошо видны уплощение и скошенность вертлужной впадины и увеличение шеечно-диафизарного угла.
Если заболевание было последствием юношеского эпифизиолиза или болезни Пертеса — то заметны изменения формы проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara.
Особенности рентгенологической картины посттравматического коксартроза зависят от характера полученной травмы и формы суставных поверхностей после сращивания костей, образующих тазобедренный сустав.
Напомним еще раз, что сложность первичной диагностики заключается в том, что симптомы артроза тазобедренного сустава напоминают симптомы коленного. Но рентгенологические исследования помогают поставить точный диагноз.
Именно от правильной диагностики заболевания зависят выбираемые методы лечения. Если у вас наблюдаются какие-либо из перечисленных выше симптомов, вам нужно записаться на прием к врачу-ортопеду.В начале в нашей клинике проводится детальное обследование пациента: для диагностики важна истории болезни, особенности жизнедеятельности и привычек питания, встречались ли подобные заболевания в семье.
В зависимости от состояния тазобедренного сустава и стадии дегенерации хряща для уточнения диагностики затем используются:
- УЗИ: Исследование с помощью ультразвука позволяет эффективно оценить состояние мягких тканей, таких как мышцы, связки и синовиальная жидкость. В отличие от рентгена, на УЗИ-снимке видны не только костные структуры. Еще одним плюсом по сравнению с рентгенографией является отсутствие радиационного облучения.
- МРТ: Магнитно-резонансная томография дает эффектную картину состояния связок, мышц и хрящей. Как правило, МРТ дает полную картину степени развития артроза и наличия сопутствующих заболеваний в области тазобедренного сустава.
- Лабораторные исследования: Иногда бывает трудно провести различие между воспалительными процессами артрита и артроза (остеоартрита). Для того, чтобы дифференцировать дегенеративные воспалительные или метаболические нарушения, вызванных заболеванием суставов, в клинике можно провести анализы крови.
При этом заболевании требуется комбинированная диагностика. На первом ее этапе врач беседует с больным, определяет жалобы на болевые ощущения и другие факторы, являющиеся причиной беспокойства.
После этого производится осмотр пациента с целью выявить нарушения в походке, разницу в длине здоровой и больной конечности, а также болевые ощущения, возникающие при пальпации.
Помимо этого, исследуется чувствительность больных участков на предмет ее снижения и проводится процесс определения функций соседних суставов. Уже на данном этапе диагностики врач может поставить предположительный диагноз: тазобедренный артроз в той или иной стадии.
После беседы и осмотра наступает время лабораторных и инструментальных исследований:
- Первым делом больной направляется на рентген. Обзорная и осевая рентгенограммы дают врачу возможность увидеть практически полную картину заболевания.
- Если рентгенограммы бывает недостаточно, больной направляется на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
- Суть лабораторных исследований заключается как в анализе крови на выявление воспалительных процессов в организме, так и в заборе синовинальной жидкости посредством пункции. С помощью последней можно наблюдать, изменился ли состав данной жидкости, так как данные перемены зачастую и являются причиной развития коксартроза.
Лечение заболевания
Лечение коксартроза, как и его диагностика, должно быть комбинированным. Существует мнение, что единственным верным способом избавиться от тазобедренного артроза является операция.
Но часто, по ряду отдельных причин, таких как общее состояние здоровья или преклонный возраст, оперативное вмешательство может быть крайне нежелательно или невозможно.В таком случае следует лечить коксартроз другими способами. Здесь все зависит не только от состояния, в котором находится больной, но и от стадии заболевания.
Артроз первой степени может быть полностью вылечен и без оперативного вмешательства. Конечно, данное лечение является комплексным и требует больших усилий, которые должен приложить больной для своего выздоровления.
В ряд процедур проводимых при тазобедренном артрозе входят:
- медикаментозное лечение, позволяющее снять воспаление, снизить болевые ощущения и улучшить обмен веществ в области сустава;
- больной должен регулярно выполнять особые комплексы упражнений, прописанные врачом;
- диета при артрозе тазобедренного сустава 1 степени также играет немаловажную роль, поскольку именно от правильного питания зависят процессы кровообращения и обмена веществ в организме и в области тазобедренного сустава в частности.
При второй степени заболевания не может идти речь о полном выздоровлении, поскольку в костях уже произошла деформация, однако с помощью комплекса некоторых процедур возможно перенести операцию на более длительный срок или же вовсе ее избежать.
Помимо медикаментозного лечения с применением все тех же обезболивающих и противовоспалительных препаратов, комплекса упражнений и специальной диеты, при тазобедренном артрозе второй степени требуется также прохождение стационарного лечения 1-2 раза в год.
Третья стадия артроза требует проведения операции. Суставная ткань сильно истощена, деформация в области сустава необратима и иного выхода, пожалуй, нет. Однако есть особо упорные пациенты, которые с помощью невероятных усилий и постоянной работы над собой добиваются значительных улучшений без хирургического вмешательства.
Общая цель лечения артроза тазобедренного сустава сводится к снижению боли, сохранению или улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования артроза и улучшению “качества жизни” пациента.
Основным в лечении на ранних стадиях заболевания является исключить так называемые «факторы риска». Например, одностороннее нарушение оси нижней конечности, избыточный вес или нарушение обмена веществ.
Консервативная терапия требует от пациента изменения образа жизни и привычек.
Наиболее часто из лекарственных средств для лечения артроза тазобедренного сустава применяются:
- Противовоспалительные препараты;
- В начальных стадиях артроза, применяют препараты группы хондропротекторов и протезы синовиальной жидкости.
- Физиотерапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава в настоящее время очень разнообразно и включает:
- Различные виды массажа (в том числе подводный массаж);
- Использование «влажного тепла»;
- Физические упражнения для укрепления мышц, растяжения и координации;
- Тепловая терапия (сочетание теплого и холодного воздействия);
- Гидро-и бальнеотерапия;
- Электротерапия.
Использование ортопедических конструкций:
- Разгрузка больной ноги при ходьбе с помощью трости;
- Применение клиновидных подушек, подъемных сидений, ортезов.
Оперативное лечение при артрозе тазобедренного сустава используется при неэффективности консервативного лечения в далеко зашедших стадиях заболевания.
Среди оперативных методов лечения артроза тазобедренного сустава в зависимости от этиологии, клинико-рентгенологической картины и др. факторов применяются:
- Сохраняющие сустав операции - корригирующие остеотомии проксимального отдела бедренной кости и таза;
- Операции, при которых тазобедренный сустав замыкается - артродез;
- Операции, при которых замещается тазобедренный сустав - эндопротезирование
В зависимости от того, в какой степени находится болезнь, решается, как лечить артроз тазобедренного сустава. Если это первая или вторая степень патологии, то лечение должно быть комплексным и проводиться строго по намеченному плану.
В первую очередь оно направляется на снятие болевых ощущений и воспалительного процесса в суставных тканях. Для этих целей традиционно назначают противовоспалительные нестероидные препараты.
Если же болевые ощущения и воспаление слишком выражены, допускается внутрисуставное введение кортикостероидов. Далее терапия при артрозе тазобедренного сустава должна быть направлена на восстановление хряща.
Для этого нужно улучшить кровоснабжение (препарат трентал) и питание суставного хряща. Дегенеративный процесс можно приостановить специальными средствами - хондропротекторами.
Самым из них эффективным считается хондроитин сульфат. Для нормализации двигательных функций и улучшения состояния мышц бедра очень важна гимнастика при артрозе тазобедренного сустава.
Она должна быть щадящей и ни в коем случае не вызывать дополнительную боль и травмировать его. Упражнения делаются на отведение и вращение бедра внутрь. Делать их лучше в положении лежа. Если болезнь протекает в тяжелой форме, врач назначает операцию по замене сустава
Третья стадия болезни – это уже деформирующий артроз тазобедренного сустава. Хрящ становится все тоньше и может разрушиться совсем.Изменяется под ним и кость – по ее краям появляются костные выросты (остеофиты). Этим суставная поверхность компенсирует потерю хряща. Они же становятся причиной деформации сустава.
Народные методы лечения
Как уже говорилось выше, немаловажная часть лечения артроза тазобедренного сустава – диета. Рацион больного коксартрозом должен быть сбалансированным и включать в себя все необходимые микроэлементы.
Основой любой ткани в организме человека является белок, поэтому нужно употреблять в пищу молочные и бобовые продукты, а также желе и не сильно жирный холодец.
Необходимо учесть тот фактор, что целью диеты, помимо насыщения организма необходимыми микроэлементами, является снижение веса. Это нужно для облегчения нагрузки на сустав. Исходя из этого, следует уменьшить потребление жирной, соленой и прочей высококалорийной пищи.
Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами способно облегчить боль и уменьшить некоторые неблагоприятные при данном заболевании процессы. Однако любые рецепты народной медицины перед употребление нужно согласовывать с врачом и применять только с его одобрения.
Вот некоторые методы, применяемые при коксартрозе:
- Посечь ножом лист капусты, намазать его медом и приложить к больному суставу на ночь, обмотав целлофаном и шерстяной повязкой.
- Растирать сустав настойкой чистотела на оливковом масле. Для ее приготовления следует залить 7-8 столовых ложек стеблей растения литром масла и настоять в течение двух недель.
- Сок алоэ смешать с листьями эвкалипта и мяты и наносить данный состав на больной сустав несколько раз в день.
- Распространено также лечение артроза тазобедренного сустава солью, поскольку сухое тепло благотворно влияет на избавление от воспалений и болевых ощущений. В мешочек из плотной ткани следует высыпать заранее подогретую на сковородке или в духовке соль и приложить к больному месту.
В народной медицине существует множество удачных методов лечения коксартроза.
Это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).
Общие сведения
Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.
Факторы риска
К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:
- Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
- Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
- Патологию позвоночника (кифоз , сколиоз) или стоп (плоскостопие).
- Пожилой и старческий возраст.
- Малоподвижный образ жизни.
Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.
Патанатомия
Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.
Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.
В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.
При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.
Симптомы коксартроза
К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.
При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.
На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.
При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.
На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.
При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.
На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.
Диагностика
Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография . Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.
В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ . Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.
Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.
На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.
Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.
В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.
Артроз тазобедренного сустава имеет и еще одно название – коксартроз. Данное заболевание в международной классификации МКБ-10 имеет код М16. Недуг этот считается достаточно распространенным, смежным с другими болезнями, а лечить его тяжело.
В данной статье речь пойдет о симптомах и лечении артроза тазобедренного сустава. Также вы познакомитесь с видами заболевания и клиническими рекомендациями врача.
От чего это возникает артроз тазобедренного сустава
Медицинская наука знает большое количество причин, приводящих к артрозу , но основных несколько. Перечислим их:
- Травмы суставов и их перегрузка, а также несоответствие нагрузок возрасту. Артроз тазобедренного сустава очень часто получают спортсмены. Наиболее распространено это заболевание у пожилых любителей спорта. Нередко встречаются ситуации, когда далеко не юный человек пытается заниматься спортом с такими же большими нагрузками, как в молодом возрасте. В зоне риска бегуны, особенно марафонцы, каратисты, футболисты, игроки в большой теннис. Нагрузки, связанные с занятиями этими видами спорта, колоссальные, и сустав тазобедренный часто не выдерживает. Таким образом, у атлетов в возрасте возникает целых 2 опасных обстоятельства: микротравмы и перегрузка состава.
- Врожденные аномалии тазобедренного сустава и его деформации. Часто врожденные аномалии тазобедренного сустава приводят его артрозу. К таковым относятся неправильная форма головки сустава, появляющаяся с рождения, болезнь Пертеса, дисплазия тазобедренного сустава. С годами эти заболевания могут перейти в артроз.
- Воспаление суставов, болезнь Бехтерева, ревматоидный, псориатический и другие виды артритов . Воспаление суставов или артрит также могут являться причинами возникновения артроза. Сустав, который воспален, подвергается деформирующим процессам в суставах, т.е. появляется артроз.
- Стресс и длительное нервное напряжение. На первый взгляд удивительно, что стрессовые ситуации и различного рода переживания приводят к артрозу тазобедренного сустава. На самом деле ничего странного в данном явлении нет. Когда человек находится в психически неуравновешенном состоянии, стрессе или он просто нервничает, в его организме происходит спазм кровеносных сосудов. Существует даже такой термин — инфаркт тазобедренного сустава. В медицинской науке это называется асептический некроз. Это процесс, при котором происходит резкое сжатие одной из артерий, питающих тазобедренный сустав. В результате этого возникает нарушение всей его работы. Кроме того, в период стресса случаются мышечные спазмы вокруг тазобедренного сустава. Они, в свою очередь, очень сильные, и они могут ощутимо пережать артерию. Наконец, в стрессовых ситуациях обычно происходит выброс кортикостероидных гормонов, в результате чего суставная жидкость становится более вязкой, тягучей. Таким образом, из-за всего этого сустав теряет свою пластичность при движении.
- Сахарный диабет 2 типа и гормональные изменения. Один из самых главных факторов развития артроза тазобедренного сустава — это сахарный диабет, особенно 2 типа. У людей, страдающих диабетом 2 типа, очень часто также возникает артроз коленных суставов. Разумеется, гормональная возрастная перестройка тоже оказывает существенное влияние на тазобедренный сустав.
Необходимо помнить, что к артрозу приведет не одна какая-то причина, а появлению болезни будет способствовать сочетание неблагоприятных факторов. Например, травмирование, стрессовые ситуации, гормональные перестройки — все вместе они приводят к разрушению состава.
Симптомы артроза тазобедренного сустава
Итак, сустав пострадал. Какие симптомы будут сопутствовать заболевание? Перечислим основные признаки, сопровождающие заболевание:
- Боль в паху.
Многие думают, что боль в ягодице или боль в бедре являются главными сигналами коксартроза. Конечно, болевой синдром в этих местах тоже может возникнуть, но самый главный симптом артроза тазобедренного сустава — это боль в паховой области. При артрозе она возникает при шаге (обычно при первом или при вставании).
- Боль, которая может отдавать в бедро, ягодицу, крестец с больной стороны.
- Боль в колене.
Довольно часто это приводит к диагностическим ошибкам. Медицина знает много случаев, когда пациенту лечат колено, а у него болел все это время тазобедренный сустав. Таким образом, колено может быть в порядке, а тазобедренный сустав разрушается. Человеку лечат колено и упускают время, необходимое для безотлагательного лечения артроза тазобедренного сустава.
- Ограниченная подвижность больной конечности.
Пациенту практически невозможно самостоятельно надеть носки или обувь. Человек, у которого разрушается тазобедренный сустав, с трудом надевает носки, наклоняется к ноге, ему нелегко расставить ноги пошире. Таким образом, ограничение подвижности ног является одним из самых важных симптомов. Бывает, что пациенту ставят диагноз артроз тазобедренного сустава, но он без труда раздвигает ноги, легко ставит их как можно более широко. Вероятнее всего, больному поставили ошибочный диагноз, и никакого артроза у него нет. Это связано с тем, что при коксартрозе двигательные способности нижних конечностей стремительно падают. Если вы легко можете завязать шнурки, значит у вас либо нет коксартроза вообще, либо он находится на 1 степени своего развития.
- Хруст в суставе при ходьбе.
Речь идет о грубом сильном хрусте во время движения. У большого количества молодых людей хруст в суставах наблюдается постоянно, однако это не сигнализирует о данном заболевании. Хруст, свидетельствующий об артрозе тазобедренного сустава, появляется при попытки сделать шаг и при отведении ноги. Это не щелчок, а именно хруст.
- Укорочение больной ноги, реже – ее удлинение.
Возникает на более поздних стадиях болезни. У 10% людей больная нога становится длиннее. Такой вид артроза лечить значительно труднее.
- Прихрамывание при ходьбе.
Обычно это заметно окружающим сразу. Человек при таком симптоме уже начинает понимать, что с его суставами что-то не в порядке. К сожалению, если прихрамывание стойкое, лечить такой артроз трудно. Скорее всего, больного придется оперировать.
Подробнее необходимо остановиться на лечении артроза тазобедренного сустава. Успех лечения коксартроза зависит от стадии заболевания. Принято выделять 4 стадии (или степени) артроза тазобедренного сустава.
На 1 и 2 стадиях еще можно обойтись без операции, но на последующих ее не избежать. Итак, ниже приведены основные характеристики каждой из степеней артроза тазобедренного сустава:
1 стадия — это только легкое разрушение хряща. Кость еще не пострадала, а только слегка сузилась суставная щель. Деформации подвергся только хрящ.
2 стадия артроза тазобедренного сустава характеризуется уже более глубоким разрушением хряща. Слегка начинает деформироваться кость, но она еще не разрушена. Таким образом, лечение без операции еще возможно.
3 степень — это уже не только глубокое разрушение хряща, но и значительная деформация кости. По этой причине без операции здесь не обойтись.
4 стадия артроза характерна тем, что хряща уже практически нет, кость деформирована. Здесь необходимо обращаться к хирургу и делать замену сустава.
Предположим, у вас все-таки 1 или 2 стадия артроза тазобедренного сустава. В данном случае, как уже было отмечено выше, можно вылечить заболевание без операции. В такой ситуации вы сами можете принять необходимые меры.
Во-первых, самое главное — это лечебная гимнастика. Без нее лечить артроз невозможно. Тазобедренный сустав расположен глубоко, он окружен толщей мышц. Таким образом, чтобы улучшить его состояние, нужно обязательно делать упражнения для улучшения кровообращения.
Во-вторых, обязательно нужно использовать сосудорасширяющие препараты, если у больного, конечно, нет к ним противопоказаний. Это могут быть таким лекарственные средства, как трентал, пентоксифиллин, ксантинола никотинат и т.д.
В-третьих, при лечении артроза тазобедренного сустава применяют хондропротекторы — препараты для восстановления хрящевой ткани. Их еще называют Глюкозамин и Хондроитин сульфат. Препаратов группы хондропротекторов очень много, они по-разному называются (Артра , Терафлекс, Дона). Использование данных препаратов является спорным вопросом в медицине. В последние годы на телевидении в передачах о здоровье говорят, что эти препараты бесполезны и их не надо использовать. Однако врачи однозначно считают, что на 1 и 2 стадиях артроза тазобедренного сустава эти лекарства достаточно результативны.
Таким образом, три кита лечения артроза тазобедренного сустава: гимнастика, сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы — Глюкозамин и Хондроитин сульфат.
В дополнение к лечению можно использовать и другие методы терапии. Вы можете попробовать мануальную терапию и постизометрическую релаксацию или физиотерапию. Последняя редко используется при артрозе тазобедренного сустава, потому что дает небольшой эффект. Это связано с тем, что тазобедренный сустав расположен очень глубоко, и достать его большинству физиотерапевтических процедур просто не по силам. Таким образом, любые методы физиотерапии (лазер, магнит и т.д.) могут облегчить состояние пациента, но, скорее всего, они сустав не вылечат. Также существует ряд рецептов, которые помогут облегчить течение болезни в домашних условиях.
Однако следует помнить, что одними только народными средствами в лечении артроза тазобедренного сустава обойтись невозможно.
У пациентов возникает множество вопросов по поводу диеты при коксартрозе. Если у вас действительно точно диагностировали именно артроз тазобедренного сустава, а не какие-либо похожие заболевания (артрит, подагра, метаболический синдром и т.п.), то специальная диета для лечения данного недуга вам не потребуется.
Артроз тазобедренного сустава предупредить возможно. Для этого необходимо заниматься физкультурой, выполнять физические упражнения, которые вам под силу. Не стоит также перегружать суставы. Исключение из рациона ряда продуктов поможет вам улучшить состояние своих суставов. Для этого следует отказаться от полуфабрикатов и так называемого «быстрого питания». К таким продуктам относятся:
- Полуфабрикаты, приготовленные из отходов мясного производства (сосиски, сардельки и т.п.).
- Мясные копчености, продаваемые в магазинах, т.к. они, скорее всего, обработаны химическим путем.
- Готовое мясо с усилителями вкуса и красителями (бекон, ветчина и т.п.).
- Также лучше не посещать рестораны быстрого питания и не употреблять в пищу различный фаст-фуд.
