Зубосохраняющие операции показания и противопоказания. Зубосохраняющие операции

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Есть ли смысл удалять здоровый зуб, если есть возможность провести зубосохраняющую операцию? Талантливые специалисты стоматологического центра Дентал Имплант сделают это абсолютно безболезненно и с максимальной пользой для пациента!

Зубосохраняющие операции или удаление зуба?

Как только заболел зуб, можно и удалить его, чтобы устранить полностью очаг боли, а затем установить имплантаты, которые никогда не заменят в полной мере настоящие здоровые зубы, какими бы совершенными они не были.

Оперативное вмешательство, результатом которого станет удаление больного зуба, имеет множество противопоказаний. Таким образом, далеко не во всех случаях получается удалить зуб или провести операцию на деснах. На помощь могут придти только зубосохраняющие операции, которые успешно будут выполнены высококвалифицированными специалистами.

Лечение больного зуба зубосохраняющими операциями состоит из двух частей: терапевтическая и хирургическая части. Терапевтическая часть зубосохраняющего лечения заболеваний полости рта основывается на устранении воспаления, а хирургическая часть сводится к удалению очагов инфекции и измененных тканей зуба.

Лишь в некоторых случаях не приносят должного результата, в итоге сохранить зуб не получается. В таком случае после удаления зуба, лунка обрабатывается антисептическими растворами. В лунке остаются лекарственные препараты, что способствует более быстрому заживлению.

Какие есть типы зубосохраняющих операций?

Существует несколько типов зубосохраняющих операций, которые полностью направлены на сохранение зуба:

• Гемисекция - удаление части зуба с корнем, который не может быть вылечен, а оставшаяся часть зуба используется для восстановления зубного ряда. Гемисекция может проводиться при наличии очага хронической инфекции, аномалии расположения корней зубов и в других случаях.
• Удлинение коронки зуба - операция, дающая возможность использовать корни, которые находятся ниже уровня десны. Данная процедура заключается не в удлинении самого зуба, а в удлинение клинической коронки зуба - та часть зуба, которая видна над десной. Удлинение клинической коронки зуба позволяет использовать корни, которые находятся ниже уровня десны в целях протезирования.
• Цистотомия и цистэктомия - современные способы лечения одонтогенных кист, удаления очага хронического воспаления на верхушке корня. Цистэктомия - это радикальная операция, при которой проводится полное удаление кисты, ее оболочки. Цистотомия - метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта.
• Лоскутные зубосохраняющие операции проводятся при заболеваниях пародонта. Такие операции предотвращают дальнейшие разрушения костной ткани, способствуют укреплению зубов.

Наиболее популярные зубосохраняющие операции

Наиболее популярной зубосохраняющей операцией является операция по удалению кисты зуба, которая выполняется при помощи цистотомии или цистэктомия. Главным достоинством этой зубосохраняющей операции является то, что удаление кисты не влечет за собой удаление здорового зуба.

Следующей по популярности является зубосохраняющая операция, в ходе которой удаляются корешки зуба. Во многих случаях поражение зуба начинается с корня, после чего происходит разрушение всего зуба. Зубосохраняющая операция основывается на том, что если удалить один пораженный корень, то зуб, имеющий всего 3 корня, сохранит свою функциональность.

При своевременном обращении к талантливым и высококвалифицированным специалистам стоматологического центра Дентал Имплант удается сохранить зуб и избавить человека от зубной боли, которая порой делает жизнь пациента невыносимой.

Следующий вид зубосохраняющей операции - это тканевая регенерация, в ходе которой можно восстановить недостающие ткани зуба, отрастить новую кость, восстановить поврежденные участки полости рта.

В настоящее время стала популярна вестибуллопластика - зубосохраняющая операция, при которой происходит перенос мимических морщин с одного места на другое. Вестибуллопластика помогает при исправлении патологий в строении полости рта, лечении пародонта, внедрении имплантатов.

Как выполняется зубосохраняющая операция?

Зубосохраняющая операция имеет щадящий характер и в то же время она относится к хирургическому вмешательству. Именно поэтому зубосохраняющая операция выполняется под наркозом: местным или общим.

Зубосохраняющие операции могут быть направлены на замещение костных дефектов препаратами, в основу которых входит гидроокись кальция, а так же на регенерацию костной ткани. При зубосохраняющих операциях используются костнозамещающие препараты.

Стоматологи центра Дентал Имплант в своей деятельности используют новейшие технологии костной пластики, при помощи которой достигается полная совместимость и быстрое восстановление тканей зуба.

После проведения зубосохраняющей операции заботливый стоматолог назначит своему пациенту специальный послеоперационный уход за полостью рта, который обеспечит быстрое заживление тканей. В качестве последующего ухода и лечения может быть назначена физиотерапия, полоскание полости рта, медикаментозное лечение.

Зубосохраняющие операции проходит абсолютно безболезненно для пациента, а сроки полной реабилитации и восстановления сводятся к минимуму. Срок восстановления после зубосохраняющей операции зависит, как правило, от иммунитета пациента.

После зубосохраняющей операции пациент находится под пристальным и постоянным наблюдением стоматолога. Стоматолог отслеживает процесс восстановления костной ткани посредством рентгенограммы, которая выполняется через 1, 3, 6, 12 месяцев после зубосохраняющей операции.

Кому доверить выполнение зубосохраняющей операции?

Можно ли доверить проведение зубосохраняющей операции любому стоматологическому центру? Поскольку зубосохраняющие операции - это относительно новое направление в хирургической стоматологии, то возникают сомнения в качестве работы многих стоматологов.

Как выбрать тот стоматологический центр, который будет отвечать всем Вашим запросам? Как найти того стоматолога, который сможет с уверенностью провести качественное хирургическое вмешательство, вылечить больной зуб, не удаляя его, и подарить Вам счастье и покой?

Идеальный стоматологический центр должен иметь ряд преимуществ по сравнению с другими клиниками:

1. Стоматологи Вашего стоматологического центра должны иметь многолетний опыт выполнения зубосохраняющих операций. Стоматологическая клиника Дентал Имплант отличается превосходными ведущими специалистами, которые абсолютно безболезненно проведут зубосохраняющую операцию и вылечат Ваши зубы. Особого внимания удостоен опытный и заботливый стоматолог Камалян Ашот Владимирович, за плечами которого имеется тысячи успешно проведенных зубосохраняющих операций.
2. Ваша стоматологическая клиника должна иметь высокое качество обслуживание, самое современное оборудование, приятную и добрую обстановку в самой клинике. Стоматологи центра Дентал Имплант Братиславская вылечат Ваши зубы с помощью самого современного оборудования, применяя новые методы лечения и диагностики. Важно, что специалисты Дентал Имплант проведут лечение зубов абсолютно безболезненно!
3. Стоматологический центр должен иметь удобное расположение, что бы пациент мог с легкостью и без напряга добраться до своего стоматолога-спасителя. Стоматологический центр Дентал Имплант располагается в живописном районе Москвы, в 5 минутах ходьбы от см.м. Братиславская.
4. Важным условием хорошей клиники является соотношение «цена-качество». Стоматологический центр Дентал Имплант имеет доступные цены, лояльную ценовую политику и высокое качество предоставляемых услуг.

Стоматологический центр Дентал Имплант на Братиславской рад предоставить своим клиентам широкий спектр стоматологических процедур, начиная от отбеливания и заканчивая протезированием и имплантацией зубов.

Одной из главных задач современной стоматологии является сохранение зубов. В ряде случаев, когда они сильно повреждены из-за различных дефектов и патологий, проводится экстракция (удаление). Это приводит к нарушению зубного ряда и в дальнейшем непременно к возникновению других проблем. Стоматологи пришли к выводу, что любой зуб надо лечить, по возможности сохранить. Для этого стараются удалить только часть зубной верхушки, поражённой полости, один из корней с дальнейшим устранением возникшего дефекта. Поэтому когда есть возможность сохранить зуб, проводится зубосохраняющая операция.

Виды операций

Зубосохраняющие операции в стоматологии - это ряд хирургических приёмов, зависящих от степени и локализации патологии. Метод применяется также для лечения зубов под коронками, протезами, не нарушая их целостности. Полное удаление привело бы к новому протезированию.

Стоматологи предлагают следующие операции для сохранения зуба:

1. гемисекцию;
2. ампутацию одного из корней;
3. апикоэктомию;
4. ретроградное пломбирование.

Хирургическое вмешательство применяют также при , когда терапия бессильна победить очаг поражения.

Гемисекция: особенности вмешательства

Данная операция проводится на корне зуба, когда один из них вместе с частью коронки имеет очаг хронической инфекции. В современной стоматологии зубосохраняющая операция осуществляется при следующих показаниях:

• наличии перфорации в корне;
• непроходимости канала корня, обнаружении гранулёмы;
• перфорации зубной полости.

До операции пломбируются каналы оставляемых корней. Гемисекция состоит из нескольких этапов. Во время её проведения специалисты действуют следующим образом:

• распиливают коронку до корня и удаляют его;
• заполняют образовавшуюся лунку специальным материалом;
• накладывают швы.

Коронкорадикулярная сепарация - это та же гемисекция, но она выполняется, когда есть здоровые корни, а разрушено основание зуба, от которого они растут. В таком случае проводят сепарацию (разъединение) тела коронки на две части. Затем из каждой формируют два зуба, имеющих по одному корню.

Как проводится ампутация

Показания для этой операции те же, что и у гемисекции. Она применяется, когда только один корень разрушен и лишь в том случае, если он не поддаётся лечению. Тогда необходима ампутация корня зуба. Она проводится в четыре этапа:

1. Надрез и создание лоскута из слизистой.
2. Отсечение больного корня.
3. Удаление.
4. Иссечение тканей с патологическими изменениями.

Удаление корня происходит только на уровне их разделения. В результате сам зуб сохраняется, как и его функция.

Апикоэктомия . Хирургическое вмешательство при апикоэктомии отличается от гемисекции тем, что удалению подлежит часть корня. Это возможно только при малом очаге поражения. Образовавшуюся полость заполняют специальным пластическим материалом. Функция единицы не нарушается.

Ретроградное пломбирование

Оно осуществляется при невозможности запломбировать зуб обычным методом. Мешают, например, коронки, культевые вкладки. В таком случае к корню добираются через разрез в десне. В прежние времена такие единицы не лечили, а удаляли.

Показания и противопоказания

Кроме перечисленных выше проблем, к показаниям проведения операции для сохранения зуба относятся:

• угроза возникновения патологии из-за кариеса, пульпита, периодонтита;
• деструктивные изменения в тканях вследствие некачественного ранее лечения;
• кариес корня;
• зубные травмы.

Врач, владеющий методиками сохранения зубов, всегда учитывает возможные противопоказания, а это:

• тяжёлые заболевания;
• резорбция (рассасывание) кости у корней;
• пожилой возраст;
• сросшиеся корни, которые невозможно разделить.

Планируемое хирургическое вмешательство всегда тщательно продумывается, взвешиваются все за и против. Обычно операциями занимаются ведущие хирурги с базовыми знаниями анатомии, богатым клиническим опытом.

Как это происходит

Каждый человек, пришедший в стоматологический центр «Эскулап», может быть уверен в безболезненном, комфортном лечении, внимательном отношении врачей. Доктор обязательно должен знать о наличии у больного аллергий, хронических заболеваний, чтобы подобрать соответствующую анестезию, к примеру:

1. через аппликацию;
2. инфильтрацию тканей;
3. проводниковое обезболивание.

Начинается операция с накладывания анестетика на нужный участок, что позволяет ввести укол незаметно, не вызывая отрицательных эмоций. Введённое средство постепенно инфильтрирует, пропитывает ткани. Минут через 10 наступает полное обезболивание.

При объёмных операциях, длительных по времени, делают проводниковую анестезию. Укол или несколько инъекций вводится в волокна тройничного нерва, происходит полная блокада большого участка.

Стоимость услуги

Цена операций зависит от общей клинической картины, затратных материалов, квалификации хирурга. Центр «Эскулап» оснащён современным стоматологическим оборудованием, здесь применяются лучшие препараты, эффективные методы обезболивания, проводится полная трёхступенчатая стерилизация. Также для вас - комфортная атмосфера и комплексное обслуживание на высоком уровне.

Центр предоставляет гарантию на свои услуги сроком на 10 лет. При необходимости делается компьютерная диагностика. Мы находимся рядом с вами - в 50 метрах от метро, станции «Студенческая». Сделайте первый шаг к ослепительной улыбке вместе с нами!

Часто задаваемые вопросы:

-Какие бывают зубосохраняющие операции?

При всем обилии хирургических методик сохранение зубов, все их можно свести к трем основным операциям - резекция верхушки корня, гемисекция и короно-радикулярная сепарация. Всё остальное - лишь модификации.

-В каких случаях не стоит делать операцию резекции верхушки корня?

• Если зуб не представляет никакой функциональной ценности.
• Если зуб планируется использовать как опору для массивных и больших (больше трех единиц) ортопедических конструкций.
• Если зуб подвижен.
• Если зуб подвергается неустранимому травматическому воздействию.
• При пародонтите средней тяжести и обнажении корня зуба более чем на 1/3.
• Если пациент болеет декомпенсированным сахарным диабетом и ему на это наплевать.
• Если размеры корневой кисты больше полутора сантиметров в диаметре.
• Если пациенту пофиг на результат операции.

Сохранение зуба на более длительный срок, даже при возникновении какой-либо патологии – естественное желание любого пациента.

Такая возможность появляется при использовании одной из современных зубосохраняющих операций.

Понятие и суть

Данные операции применяются в случае неэффективности или бесполезности консервативного лечения.

Хирургические вмешательства включают в себя целый комплекс манипуляций, требующих не только опыта хирурга. Часто при этом проводится эндодонтическое или пародонтологическое лечение.

Стоматологические операции такого рода требуют от врача глубоких анатомических знаний и практического опыта. Необходимо определить саму патологию и вызвавшую ее причину. Не менее важная задача — оценить целесообразность проведения такой работы.

Целью всех подобных операций является сохранение функционирования элементов челюстных рядов на максимально долгий срок. Но не всегда это возможно, и не всегда имеет смысл.

Показаниями к их проведению являются следующие причины:

• прогрессирующее воспаление вследствие осложненных стоматологических заболеваний;
• некорректно выполненное пломбирование или лечение каналов;
• если зуб является опорой для коронки или протеза;
• пародонтальные карманы;
• образование в корне кисты или гранулемы.

Существуют еще ряд условий, при которых опытный профессионал рекомендует использование зубосохраняющей операции (одной или нескольких).

Только тщательное обследование дает полную картину заболевания и гарантию правильности выбранного метода.

Виды

В стоматологии применяется большое количество подобных хирургических методик. Каждая из них позволяет продлить срок жизни анатомического органа, не прибегая к его удалению. Предлагаем рассмотреть основные из них.

Резекция верхушки корня

Операция резекции верхушки корня относится к числу наиболее часто используемых для этой цели вариантов.

Она показана, если в корневой системе диагностированы:

• хронический воспалительный процесс;
• опухолевидные образования (корневая киста или гранулема), не вылеченные терапевтическими методами.

Резекция пораженной части корня является единственной возможностью сохранить зуб при этих патологиях. В дальнейшем она также позволяет предохраняет костную ткань от воспаления.

Порядок выполнения действий таков:

• делается разрез с получением трепанационного отверстия;
• через него отсекается часть корня, пораженная заболеванием;
• в образовавшуюся полость вводится специальный остеопластический состав.

Важно! Материалы-остеопласты, являясь стимулирующими средствами, позволяют быстро регенерировать костную ткань.

Однако следует помнить, что эта операция имеет мало шансов на успех, если:

• имеется подвижность;
• размер кисты больше 1,5 см;
• у пациента диагностирован пародонтит и наблюдается обнажение корня;
• зуб подвержен постоянному механическому воздействию;
• в дальнейшем элемент челюстного ряда должен быть опорой для большой ортопедической конструкции.

При отсутствии перечисленных ограничений, данная операция может быть единственным способом продлить функционирование анатомическому элементу челюстной дуги.

Удлинение коронки

Необходимость в такой операции может быть вызвана следующими обстоятельствами:

• Эстетические. Часто пациенты желают обладать не только здоровой, но и красивой улыбкой. Если их улыбка не попадает под параметры «идеальной», возможно применить удлинение коронки.
• Зубосохраняющие. Коронка (а чаще – несколько) удлиняется при патологической стираемости, кариозном поражении поддесневого участка, для проведения протезирования.
• Пародонтологические. В данном случае эта операция является частью комплексного лечения при чистке десневых карманов.

Существует несколько вариантов удлинения коронки. К ним относятся:

• Ортодонтический. Применяется при наличии единицы, недостаточно развитой на фоне остальных. Для ее удлинения используется система брекетов.
• Хирургический. В определенных случаях путем хирургического вмешательства выполняется иссечение участка десны и/или кости. Затем десневой контур формируется согласно выбранной форме.
• Ортопедический. Коронка наращивается с помощью специальных конструкций (люминиры, виниры, искусственные коронки).
• Терапевтический. Используется, если имеются незначительные повреждения коронковой части. С помощью современных композитных материалов проводится восстановление утраченных участков.

Для успешного проведения этой процедуры желательно участие различных специалистов ― пародонтолога, ортодонта, хирурга, ортопеда, терапевта.

С точки зрения любого из них данная операция может оказаться неэффективной. Тогда необходимо выбрать другой, более подходящий способ.

Гемисекция

Гемисекция – это удаление одного из пораженных корней одновременно с прилегающим наддесневым костным фрагментом. При отсутствии очага воспаления, оставшаяся коронковая часть продолжает функционировать.

Такая операция выполняется, если нет возможности сделать полноценную чистку каналов. Причинами затруднений могут быть:

• аномальное строение корней;
• непроходимость каналов;
• периодонтит в стадии обострения;
• удаление опухолевидных образований (кист, гранулем);
• запущенные воспалительные процессы;
• механическое травмирование корня.

В зависимости от ситуации для проведения данной операции используется один из двух методов:

• Лоскутный. Прилегающая десневая ткань отслаивается, а инфицированный корень удаляется (вместе с образованием, если оно имеется). Оставшаяся полость заполняется специальным материалом, заменителем костной ткани. Отслоенная десна закрепляется на прежнем месте с помощью швов.
• Удаление через верхушку. В этом случае коронка разрезается до места расхождения корней. Больная часть корня удаляется вместе с прилегающей коронковой частью. В образовавшееся пространство вводится имитатор костной ткани.

Важно! Для наибольшего эффекта в оперируемую полость может быть введена костная ткань на основе плазмы крови. Кровь пациент должен сдать заранее.

Возможность сохранения органана текущий момент и установки импланта в дальнейшем — основные достоинства этого вида операций.

К недостаткам можно отнести непредсказуемость итога работы и сложность послеоперационного периода.

Только специалист может решить, что в данном случае окажется более весомым.

В видео представлена схема проведения гемисекции зуба.

Ретроградное пломбирование

Подобная операция выполняется, если качественное проведение традиционного пломбирования корня канала невозможно.

Препятствия к нему могут возникнуть по следующим причинам:

• искривление или сужение канала;
• присутствие в нем оставленного части обломанного инструмента;
• коронки из металлокерамики;
• культевые вкладки и штифты.

Основные этапы проводимой операции:

• отделение десны с нужного участка;
• удаление верхней части корня до появления корневых каналов;
• заполнение каналов пломбировочным материалом;
• возвращение отслоенной части десны и наложение швов.

Основной целью данной операции является обеспечение полной герметичности корневого канала.

В дальнейшем она должна препятствовать инфицированию и развитию воспалительного процесса. Это позволяет значительно увеличить период полноценного функционирования анатомического органа.

Лечение заболеваний пародонта

Заболевания пародонта в последние годы приобрели широкую распространенность. Они стали уже не только медицинской, но и социальной проблемой.

Поэтому следует отдельно отметить эту группу стоматологических заболеваний. К ним относятся такие патологии, как различные виды:

• пародонтозов;
• пародонтитов;
• гингивитов и другие.

В недалеком прошлом диагноз «заболевание пародонта» считался приговором. Для пациента он означал в будущем неминуемую потерю пораженных элементов челюстной дуги.

Современные методики комплексного лечения (терапия плюс хирургия) позволяют надолго отодвинуть эту проблему .

Вышеописанные операции или их комбинации могут быть использованы по рекомендации стоматолога при лечении заболеваний данной категории. Но наиболее часто в качестве зубосохраняющих операций в таких случаях применяются следующие.

Лоскутная операция

При лечении заболеваний пародонта (в случаях неэффективности уже использованных способов лечения) выполняется лоскутная операция.

В качестве причины таких заболеваний часто называют возникновение пародонтальных карманов. Для их удаления наиболее результативной принято считать лоскутную операцию.

Во время ее проведения выполняются следующие манипуляции;

• Проводится надрез десны, причем определенным образом.
• Отсоединенная ткань в виде лоскута отгибается в сторону.
• Затем, в зависимости от характера операции, выполняются необходимые хирургические манипуляции.
• Завершающими действиями являются: наложение швов (при необходимости) или защитной повязки.

Результатом данной операции являются:

• удаление пародонтального кармана;
• остановка воспалительных процессов;
• уменьшение подвижности;
• замедление или остановка процесса уменьшения костной ткани.

При выполнении лоскутной операции возможен доступ к корневой системе и глубоко расположенным зонам десны. Поэтому таким методом возможно лечить многие другие заболевания пародонта.

Кюретаж (закрытый и открытый)

С помощью операции кюретажа выполняется удаление некротических масс из пародонтального кармана. Это позволяет спасти зуб от удаления и улучшить качество жизни пациента.

Важно! Систематическое употребление твердых фруктов и овощей (яблок, моркови, капусты) заметно уменьшает риск заболеваний пародонта.

Существует несколько методик проведения кюретажа, но наиболее распространены два вида:

• Закрытый кюретаж. Выполняется на начальной стадии болезни, с глубиной карманной полости не более 3 мм.

  При этом не нарушается целостность десны, и удаление содержимого кармана проводится вслепую. Заключительные этапы операции – антисептическая обработка и наложение охраняющей повязки.

• Открытый кюретаж. Позволяет не только удалить патологическое содержимое кармана, но и восстановить костную ткань. Выполняется при средней или сильной стадии заболевания.

  Отличиями от предыдущего варианта является надрез и отделение десны от зуба, наложение швов, а также подсадка костной ткани (при необходимости). Все остальные действия аналогичны предыдущему варианту.

Часто процедура кюретажа является единственным способом ликвидации пародонтального кармана. Возможность подсадки костной ткани делает эту операцию привлекательной для тех, кто не желает преждевременно расставаться со своими зубами.

Но при этом следует учитывать, что данная процедура требует высокой квалификации врача.

Мнения экспертов

Мнения специалистов в большинстве случаев сводятся к тому, что зубосохраняющие операции в недалеком будущем уйдут в прошлое. Часто они считают, что более разумно, пораженный элемент челюстной дуги, заменить качественным имплантом.

По этой причине каждая из этих процедур предусматривает внедрение остеопластических материалов, заменяющих костную ткань. В последующем (на момент удаления зуба) это даст возможность провести необходимую имплантацию.

Однако следует учитывать мнения и пожелания определенной части пациентов. Они активно заинтересованы в продолжении развития подобных операций. К этой группе относятся лица, имеющие:

• противопоказания к проведению имплантации;
• особенности физического и психического развития;
• психологическое неприятие импланта в полости рта;
• другие причины.

Возможно, что этих людей окажется не так уж и мало. Для них будет важно, если стоматологи сохранят свои умения и навыки в данной области.